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“이 책은 올리버 색스 책의 더 '기묘한' 버전이다!”
코타르증후군, 신체통합정체성장애, 외계인손증후군, 시간실인증, 사별환각…
읽을수록 두렵지만 멈출 수 없이 매혹적인 뇌의 메커니즘

우리가 가족과 친구들의 얼굴을 알아보고, 떠오른 생각을 언어로 표현하고, 감정을 나눌 수 있는 이유는 '뇌'라는 기관이 제대로 잘 작동하고 있는 덕분이다. 평소에는 이 사실을 알아차리지 못하지만, 뇌가 고장 나면 그제야 실감한다. 당연한 일상이 결코 당연한 것이 아니었음을. 대략 1300그램에 불과한 이 기관이 도대체 뭐길래 삶에 이토록 큰 영향을 미치는 것일까?

신경과학 박사 마크 딩먼은 《뇌의 흑역사》를 통해 이 질문에 답한다. 18세기부터 최근까지, 비교적 흔한 현상부터 문헌으로 기록된 사례가 총 서른 건에 불과한 아주 드문 병증까지 수많은 연구 자료에 흩어져 있는 기묘한 사례들을 선별해 흡인력 있는 스토리텔링으로 우리에게 들려준다. 이 믿기 힘든 사례들은 모두 실존 인물들이 겪은 경험담으로, 병증의 원인으로 추정되는 뇌의 작용도 함께 소개하여 수수께끼 같은 기관인 뇌에 한 발 더 다가갈 수 있게 돕는다. 신경과학은 어렵고 지루하다는 편견을 깨는 이 책을 읽고 나면 느낄 수 있다. 기묘한 뇌에 관한 이야기를 읽었을 뿐인데 인간을 더 깊이 알게 되었다는 것을.

어느 날, 내 뇌가 고장 난다면?

자신은 이미 죽었다며 어서 장례를 치러 달라는 힐데, 텅 빈 몸이 물에 휩쓸려 갈까 두려워 샤워도 하지 못하는 줄리아, 13년 동안 고양이로 살아온 데이비드, 딸은 납치되고 남편은 살해당하고 그 자리를 사기꾼들이 차지했다고 믿는 마담 M, 절단을 향한 욕구로 손가락을 하나씩 자르다가 결국 손 전체를 잘라낸 칼, 숟가락으로 이를 닦고 칫솔로 밥을 먹는 로널드, 각기 다른 나이와 성별을 가진 17명의 자아와 사는 캐런, 자신의 한쪽 손이 실은 시어머니 손이라 말하는 며느리, 담뱃재를 먹고 싶은 욕구를 끊을 수 없었던 엘리프, 너무 사랑한 나머지 에펠탑과 결혼하고 이름까지 바꾼 에리카 에펠, 죽을 것이라 믿었기 때문에 죽음에 이른 샘, 어느 날 오른손이 제멋대로 행동하기 시작했다는 레오, 죽은 두 아들이 매일 저녁 찾아와 함께 대화를 나눈다는 사모트라시아….

여기, 하루아침에 세상을 경험하는 방식이 완전히 뒤집힌 사람들이 있다. 흡사 SF 영화에서나 나올 법한 이야기 같지만, 놀랍도록 기묘한 이 사례들은 외상, 종양, 감염, 뇌졸중 등으로 뇌에 손상을 입은 사람들의 실제 경험담이다. 또 일부 사례는 별다른 원인 없이 나타나는 이상 행동, 심지어 본인이 의식하지 못하는 사이에 일어나는 뇌 활동에서 기인한 행동에 관한 이야기도 있다.
뇌는 우리가 인지하지 못하는 사이에 끊임없이 이야기를 만들어 낸다. 그중에는 정말 터무니없는 것도 있는데, 신경과학자들은 뇌에 논리성을 판단하는 ‘타당성 검증 기제’가 있어서 그런 생각이 떠오르더라도 무시할 수 있다고 본다. 그러나, 부정망상, 걷는시체증후군으로도 알려진 ‘코타르증후군’ 환자의 경우 이 기제가 제대로 작동하지 않을 것으로 추측한다. 이들은 자신이 경험하는 비현실감의 원인을 ‘내가 죽었기 때문’이라고 결론 내린다. 평소라면 ‘내가 죽었다’는 생각이 타당하지 않다고 판단할 수 있지만, 타당성을 검증하는 능력이 손상된 뇌는 비현실적인 상황을 타개하기 위한 나름의 자구책을 모색한다. ‘날조’를 하는 것이다. 그 결과, 이 환자들은 다른 사람들이 망상이라고 하는 것을 확고히 믿게 된다. 멀쩡히 살아 있는데도 자기가 죽었다며 장례를 치러 달라고 하거나, 자기 몸이 부패하고 있다고 주장하기도 한다.
또 다른 망상증인 ‘카그라스증후군’ 환자는 가족을 보고 진짜 가족은 사라지고 가짜가 그 자리를 차지했다고 믿으며, 거울 속에 비치는 자기 모습을 타인이라고 생각하는 ‘거울망상증’ 환자의 경우 증상이 심해지면 자기를 상대로 피해망상을 겪고 공포를 느끼기도 한다.
이와는 정반대로, 뇌가 고장 난 이후 오히려 새로운 능력이 발현되는 아주 드문 사례도 있다. 음악이나 미술, 수학, 달력 계산 등에 특출난 능력을 보이는 서번트증후군 환자가 그 예다. 보통, 뇌는 경험을 토대로 대량의 정보를 범주화하고 이름표를 붙여 놓는다. 이에 따라, 들어오는 대량의 정보 중에서 현재 중요하다고 여겨지는 정보들만 지각한다. 일부 연구자들은 서번트증후군 환자들의 뇌는 정보에 이름표를 붙일 필요를 느끼지 못한다고 추측한다. 그로 인해 여과되지 않은 정보들에 대한 접근성이 높아지면서 생각지 못한 능력이 발현되었다고 보는 것이다. 어떻게 날짜만 대면 그날이 무슨 요일인지 정확히 말할 수 있는 건지, 배워 본 적도, 관심도 없는 악기를 전문가처럼 연주할 수 있게 되는 건지, 뇌의 메커니즘은 아직 많은 부분이 베일에 가려져 있다. 과연 우리는 어디까지 이상해지거나 혹은 비범해질 수 있는 걸까.


죽음에 대한 두려움이 불러온 죽음

사람이 믿음만으로 죽음에 이르는 것이 가능할까? 미도르 박사가 말기 암 환자 샘을 만났을 때 그는 식도암이 이미 위까지 전이되어 살날이 얼마 남지 않은 상태였다. 샘이 사망하고 난 뒤 실시한 정례적 부검 결과는 충격적이었다. 그의 몸 어디에도 눈에 띄는 암이 없었다. 간에 작은 덩어리가 보이긴 했으나 간 기능을 해칠 정도는 아니었다. 숙고 끝에 미도르 박사는 샘의 사인을 ‘죽을 것이라는 믿음’으로 결론지었다. 오진을 내린 의사와 그 이야길 들은 가족들이 모두 같은 믿음을 반복적으로 샘에게 들려주었고, 샘의 뇌가 그의 몸도 이를 믿게 만든 것이다. 이러한 증상을 이성적으로 해석한 용어가 ‘심인성사망’이라는 병증이다.
우리가 흔히 아는 플라세보 효과를 떠올려 보자. 플라세보는 19세기 의사들이 환자에게 건넨 생리 작용이 없는 ‘약으로 위장한 물질’로, 환자는 자신의 통증을 줄여 주는 약제를 받았다고 믿는다. 이 속임약은 실제로 환자의 상태를 호전시키는 효과가 있었다. 처음에 연구자들은 믿음에 따른 긍정적인 사고 작용의 결과로 추측했으나, 연구 기법이 정교해지면서 실제 뇌의 기능에도 영향을 미친다는 점을 깨달았다. 신체에서 자연 생성되며 모르핀과 비슷한 작용을 한다고 알려진 ‘엔도르핀’이 신경계에 작용해 뇌에 닿기 전에 통증 신호를 차단하는 것이다.
어떤 일의 결과가 온전히 믿음 때문이라거나, 뇌의 기능 문제 때문이라고 단정 짓기는 어렵다. 우리가 알 수 있는 것은 뇌와 신체는 불가분의 관계라는 사실 정도다. 무언가에 대한 강력한 믿음이 고통의 완화라는 좋은 결과를 낼 수도 있고, 죽음이라는 돌이킬 수 없는 결과로 이어질 수도 있다면, 이왕이면 긍정의 믿음을 고수하는 편이 어떨까.


지금 내 눈앞의 현실이 ‘진짜’ 현실일까?

데이비드는 병원에 입원하기 전까지 무려 13년간 고양이로 살았다. 고양이들과 생활하며 놀고, 동물원의 암컷 호랑이에게 연애 감정도 느꼈다. ‘임상적라이칸스로피(늑대 인간)’ ‘조앤스로피(늑대 외 동물)’라고 불리는 이런 동물화 망상 사례는 의학적 현상으로 처음 기록된 1850년대를 기점으로 비교적 최근까지도 종종 발견된다. 환자는 실제로 자기 몸이 동물의 몸처럼 변하는 감각을 느끼기도 한다.
연구자들은 적어도 일부 임상적라이칸스로피 사례의 경우 신체 도식(body schema)을 형성하는 뇌 기능에 문제가 발생했다고 추정한다. 우리가 눈을 감고 팔을 들었을 때 팔의 위치를 눈에 보이듯 그릴 수 있는 것을 심적 표상이라고 하며, 이를 형성하는 기제가 바로 신체 도식이다. 뇌는 이 내적 지각을 활용해 특정 공간에서 내 몸의 위치를 파악하고 자세를 유지하는데, 실제 이 과정은 우리가 알지 못하는 새 이루어진다. 그런데 자기 몸이 변신하는 것을 느낄 수 있다고 주장하는 환자들의 경우, 오히려 몸의 변화를 지각할 수 있다는 점이 이들의 비정상적인 믿음을 뒷받침하는 근거가 되기도 한다.
지하철에 손을 두고 내렸다는 사람, 자기 발이 아닌 소의 발을 달고 산다는 사람, 다리를 절단한 후 태어나 처음으로 ‘완전한 사람’이 되었다고 느끼는 사람… 신경생물학적 표상이 왜곡되면 몸에 대한 우리의 느낌도 왜곡될 수 있다는 점을 보여 주는 사례는 이 밖에도 많다. 우리 눈에 보이는 것이 전부 진짜가 아닐 수도 있다.


명확한 정답 vs 모두가 택한 오답

린다와 어머니는 밤새 양 옆집에서 노랫소리, 아기 울음소리가 들린다며 고통을 호소했다. 증상이 심해지자, 집에서 멀리 떨어져 있어도 소음이 들리는 지경에 이르렀다. 사실 린다는 처음엔 아무 소리도 듣지 못했지만, 어머니의 같은 주장이 반복되면서 자신도 점점 소음이 들리는 것 같았다고 말했다. 의사는 모녀가 ‘공유정신병적장애’ 중에서 가족 구성원이 같은 망상에 빠지는 가족감응정신병을 앓는다고 판단했다.
이러한 공유 망상은 집단 내에서 영향력이 큰 사람이 망상적 사고를 지니며 시작된다. 최초의 망상은 조현병이나 치매 등 정상적 사고를 왜곡하는 질환에 의해 발생할 수 있지만, 망상을 이어받는 사람에게선 보통 눈에 띄는 질환이 발견되지 않는다. 전문가들은 뇌에서 의심 생성 회로가 위치한 전전두피질의 비정상적인 활동이 원인이 될 수 있다는 가능성을 제시했다. 여러 이유로 전전두피질이 완전히 발달하지 않았거나 다소 위축된 사람은 무언가를 의심하는 능력이 떨어지고, 여기에 사회적 고립 환경까지 더해지면 공유정신병적장애로 발달할 수 있다는 것이다. 비슷한 생활 환경과 사고를 공유하는 가족의 경우라면 이 가설로 어느 정도 설명이 된다 한들 사이비종교에 빠지는 사람들처럼, 가족도 아닌 사람들이 같은 망상을 공유하는 경우는 어떻게 설명할 수 있을까?
심리학자 솔로몬 애쉬가 연구한, 동조 압력과 인간 행동의 상관관계에 관한 유명 실험이 있다. 학생들에게 선 하나가 그려진 카드를 보여 준 다음, 서로 다른 길이의 선이 세 개 그려진 카드를 제시하며 처음에 보여 준 선과 길이가 같은 것을 고르게 했다. 몇 번의 진행 후 본격적인 실험에서, 진짜 피험자를 제외한 모두가 동일한 오답을 말했다. 이제 피험자는 선택해야 한다. 누가 봐도 명확한 정답을 말할 것인가, 아니면 무리를 따라 오답을 말할 것인가. 진짜 피험자 중 75퍼센트는 여러 번의 실험 중 적어도 한 번은 오답을 택했다. 답이 뻔한 질문임을 고려하면 꽤 높은 수치다. 그런데, 각자 서로의 선택을 모른 채 답을 종이에 적어 내는 조건으로 실험했을 때의 오류 발생률은 1퍼센트도 되지 않았다.
이처럼 때로 뇌에 생긴 문제 그 자체보다 사회·문화적 요인이 뇌에 더 큰 영향을 미치기도 한다. 큰 흐름, 다수의 흐름을 따르는 것은 인간에게 아주 자연스러운 현상이다. 바른 판단을 뒤집고 세상을 바라보는 직관적인 시선을 왜곡할 정도로 극단적인 경우만 아니라면 말이다.


우리의 정상성이란 얼마나 취약한가?
뇌를 통해 보는 인간의 모습

캐런에게는 이름도, 성별도, 성격적 특징도 다 다른 17명의 자아가 있었다. 대체 인격이 전면에 나설 때면 캐런은 기억을 잃었다. 치료는 대체 인격을 없애는 대신 이들 모두를 캐런의 의식에 통합하는 방식으로 이루어졌고, 치료 9년 만에 증상은 사라졌다. 다중인격장애로 잘 알려진 이 ‘해리성정체감장애’의 증상은 실제로 이게 가능할까 싶을 정도로 아주 낯설게 느껴진다. 캐런처럼 일관된 정체성을 유지하는 능력이 손상될 만큼 심각한 수준인 경우도 있지만, 병증의 대표적인 특징 ‘해리’에 우리는 이미 꽤 익숙하다. 잠시 창밖을 멍하니 바라보고 있었다는 걸 깨닫는 주의력 상실 경험이나 백일몽 등은 일상에서 겪을 수 있는 가벼운 형태의 해리이다.
정신의학은 전통적으로 환자에게 장애가 있거나 없거나 즉, 양자택일식 접근법을 취해 왔다. 그러나 이제는, 어떤 유형의 행동이든 인간 성향의 범위에 속하며 한쪽 끝은 행동의 과잉을, 반대쪽은 결핍을 나타낸다는 생각에 동의하는 과학자가 점점 늘어나고 있다고 한다. 어느 쪽이든 극단으로 치우치면 문제가 되지만, 그 중간에 머무르는 사람 중에서도 이상 증세를 보일 수 있으며 장애의 진단 유무는 그 정도와 빈도에 있다고 보는 것이다.
저자 마크 딩먼은 뇌를 연구하면 할수록 ‘정상적인 뇌’라는 개념이 다소 비현실적이라는 사실을 깨닫는다고 말한다. 이 책에 등장하는 사례들이 아무리 이상해 보여도 결국 우리와 별반 다를 게 없는 사람들이 겪은 일인 것이다. 누구나 나의 정신은 일관되고 안정적이라고 믿고 싶어 하지만, 실은 내 안에 여러 자아가 있는 게 아닐까 싶을 정도로 복잡한 생각들로 가득하지 않은가. 인간은 모두 어떤 면에서는 불완전하다. 그리고 평범한 인간적 특성도 지나치면 병이 되어 고통스러워질 수 있다. 도무지 그 진짜 모습을 온전히 알 수 없는 기묘한 뇌의 세계처럼, 인간 역시 다 알 수는 없겠지만, 이 책을 통해 뇌가 어떤 방식으로 작동하는지 조금이나마 이해하게 된다면 인간에 대한 이해도도 더 높아질 수 있을 것이다.
우리가 영위하는 지금의 삶이 언제고 영원할 순 없다. 모든 기계 부품과 마찬가지로 뇌도 고장 날 수 있기 때문이다. 저자는, 그러니 할 수 있을 때 뇌의 모든 기능을 활용하라고 조언한다. 잊지 못할 추억을 만들고, 다양한 감정을 경험하고, 몸을 움직이자고 말이다. 책을 읽다 보면 당연해 보이는 현실이 일순간 사라질 수 있다는 두려움 속에서도, 일상에서 사랑하는 이의 얼굴을 알아보고 언어로 마음을 표현할 수 있다는 사실에 감사함을 느끼게 될 테니.

에린 키르슈만(Erin Kirschmann, PhD)(이매큘라타대학교 심리학 및 상담학 부교수)
딩먼은 신경과학의 역사를 불러와 현대적 개념과 매끄럽게 엮는다. 독자들은 무척 재미있는 책을 읽으면서 덤으로 신경과학을 배우게 될 것이다.

케이트 앤더슨(Kate Anderson, PhD)(프레스비테리언대학교 심리학 부교수)
전문적인 신경과학 정보를 굉장히 접근하기 쉬운 방식으로 전달하는 드문 책이다. 신경과학에 관한 깊이 있는 지식이 어우러진 딩먼의 유쾌한 글쓰기 스타일 덕분에 이제 막 신경과학에 발을 들여놓은 사람부터 숙련된 과학자까지 모두가 이 책에서 귀중한 가치를 얻게 될 것이다.

앨리슨 크라이슬러(Alison Kreisler, PhD)(캘리포니아주립대학교 신경과학 강사)
스토리텔링과 과학적 지식이라는 독특한 조합을 통해 뇌를 이제 막 알아가는 초심자부터 숙련된 신경과학자, 그리고 그 사이에 있는 모든 이의 관심을 끌 만한 책이다. 딩먼은 가장 매혹적이고 신비로운 방식으로 표출되는 인간 행동을 사례 연구와 쉬운 신경과학적 접근, 극적인 이야기를 합친 방식으로 탐구한다.

윌리엄 J. 레이(William J. Ray, PhD)(펜실베이니아주립대학교 심리학 명예교수, 《심리학 입문(Introduction to Psychological Science)》, 《심)
예외적인 사람들과 장애를 지닌 이들의 사례를 연구함으로써 우리 두개골 안에서 벌어지는 매혹적인 여정으로 독자를 안내한다.

앨리슨 M. 윌크(Allison M. Wilck, PhD)(이스턴 메노나이트 대학교(Eastern Mennonite University) 심리학 연구원 겸 조교수)
이 책은 뇌가 어떻게 좀비, 사이비 종교 집단, 세 번째 팔을 만들어 내는지, 어떻게 하룻밤 사이에 누군가를 천재 피아니스트로 만들거나 외국인처럼 말하게 만드는지 들려준다. 다 읽고 나면 이 기묘한 기관을 향해 더 큰 감사를 느끼며 책장을 덮게 된다. 올리버 색스의 저서를 좋아한다면 딩먼의 《뇌의 흑역사》에도 푹 빠지게 될 것이다.

들어가며

1장 나는 이미 죽었다니까요_인지
워킹 데드, 살아있지만 죽은 사람들 | 텅 빈 껍데기가 된 몸 | 고장 난 뇌 시나리오 | 망상이 믿음이 될 때 | 가짜로 가득한 세계 | 눈앞의 세상이 '진짜' 현실일까?

2장 지하철에 두고 내린 손_신체
늑대 인간은 어디에나 있다 | 내 몸이 내 것이 아닌 느낌 | 존재하지 않지만 느껴진다면 | 뇌 속의 몸 | 절반만 존재하는 세상 | 절단을 향한 간절한 염원

3장 버리지 못하는 사람들_강박
매일 담뱃재를 먹는 여자 | 거부할 수 없는 욕구 | 끊임없이 반복되는 도돌이표 | 쓰레기 더미에서 발견된 부부 | 동물을 모으는 사람들 | 악독한 선동가의 조종

4장 하루아침에 천재가 된 남자_이례적 비범성
보고도 믿기지 않는 경이로운 능력 | 이름표를 붙이지 않는 뇌 | 어느 날 갑자기 나타난 재능 | 어디까지 비범해질 수 있을까

5장 금기시된 욕망_성
욕망의 대상 | 비밀스러운 취향 | 옷핀과 사랑에 빠진 남자 | 이보다 기묘할 순 없다 | 정상과 비정상이라는 경계

6장 내 속엔 내가 너무도 많아_인격
수면 아래 얼굴들 | 지나친 자기방어의 결과 | 내가 왜 저기에? | 피에 대한 갈증

7장 믿으면 이루어질지니_믿음
죽음에 대한 두려움이 불러온 죽음 | 통증을 줄여 주는 믿음의 힘 | 꼭 생각 때문만은 아니다? | 해로운 믿음 | 세상과 단절하다

8장 이름이 뭐더라?_소통
읽지 못하지만 쓸 수는 있다? | 지워진 이름들 | 넘치거나 혹은 부족하거나 | 감정이 빠진 언어도 언어라 할 수 있을까 | 남의 말투와 함께 깨어난 아침

9장 사이비 종교에 빠지는 뇌_피암시성
공유 망상 레시피 | 지나친 영향력이 만든 비극 | 세뇌당하는 뇌 | 명확한 정답 vs 모두가 택한 오답 | 음경을 도난당한 사람들

10장 무엇을 잃어버렸나_부재
무지를 인지하다 | 보고, 만지고, 들을 수 있다는 것 | 시간을 벗어나다 | 머릿속 영사기가 꺼진다면 | 상상력의 부재

11장 자아가 생긴 손_단절
외계인 손이 불러온 재앙 | 숟가락으로 이 닦기, 칫솔로 밥 먹기 | 행동을 잃다 | 따로 또 같이 | 중지가 어디 있다고요?

12장 매일 밤 찾아오는 반가운 유령_현실
이상한 나라의 앨리스 | 일상이 판타지가 되다 | 암흑 속 펼쳐진 세상 | 상실을 견디는 방법 | 그리움이 만든 자리

마치며 | 감사의 말 | 주

들어가며
1848년, 그가 실수로 일으킨 작은 폭발 사고로 인해 무게 약 5.9킬로그램에 길이 110센티미터인 쇠막대기가 그의 머리로 날아왔다. 한쪽 끝이 뾰족한 막대기가 엄청난 힘으로 그의 왼쪽 광대뼈 아래를 관통했다. 두개골을 뚫고 뇌에 구멍을 낸 뒤 정수리로 빠져나온 막대기는 약 23미터를 더 날아간 후에야 땅에 떨어졌다. 하지만 놀랍게도 게이지는 살아남았다. 몇 주간은 예후가 좋지 않아 보였지만, 왼쪽 눈이 안 보이게 된 것을 제외하면 신체 능력 대부분은 회복됐다. (중략) 기록에 따르면, 책임감 있고 양심적이던 그는 사고를 겪은 뒤 충동적이고 비양심적이며 불경한 짓을 일삼고 다니는 사람이 되었다. 성격이 변한 탓에 철도 회사로 복직하지도 못했고, 이후 12년 동안은 괴상한 일을 벌이며 살았다. 뉴욕에 있는 바넘 미국 박물관(P.T. Barnum's American Museum)에서 자기 머리를 관통한 쇠막대기와 함께 스스로를 전시한 적도 있다. 1860년, 게이지는 결국 사고 때 입은 뇌 외상이 원인인 것으로 보이는 발작 때문에 사망했다.(본문 14쪽)

1장 나는 이미 죽었다니까요_인지
뇌졸중으로 쓰러지기 전까지 힐데에게는 심각한 정신적 문제가 전혀 없었다. 그래서 그녀의 이상한 행동이 더 당혹스러웠다. 가족들은 그녀가 죽지 않았다는 사실을 이해시키려 부단히 애썼고 덕분에 힐데는 몸을 일으키고 말도 하게 되었다. 회복한 것이다. 이때 보통은 돌려받은 삶에 감사해하는 게 정상이지만, 힐데에게는 전혀 그런 기색이 없었다. 그녀는 혼란스러워하며 자신을 위해 제대로 된 장례식조차 치러 주지 않는 가족에게 불같이 화를 냈다. 얼른 수의를 입히고 관에 뉘인 뒤 자신의 평판에 걸맞은 장례식을 치르라고 다그쳤다.
시간이 지나며 망상이 사라지기를 다들 바랐지만, 힐데의 망상은 점점 더 심해졌고 급기야 가족들을 위협하기에 이르렀다. 바람을 들어주는 것만이 그녀를 진정시킬 유일한 방법인 듯 보였다. 가족들은 어쩔 수 없이 요구를 따랐다. 힐데를 수의로 감싸고 곧 땅에 묻을 것처럼 행동했다. 힐데는 시간을 들여 꼼꼼히 수의를 확인했고, 좀 누런 게 아니냐며 불평하더니 평화롭게 누워 잠이 들었다.(본문 22~23쪽)

2장 지하철에 두고 내린 손_신체
연구자들은 신경학적 장애가 신체 도식에 지장을 줄 수 있고, 적어도 일부 임상적라이칸스로피 사례의 경우 정확한 신체 도식을 형성하는 뇌 기능에 문제가 발생했기 때문일 수도 있다고 믿는다. 실제로 몸이 변신하는 것을 '느낄' 수 있다고 주장하는 환자들이 있는데, 자신의 몸이 변하는 것을 지각할 수 있다는 점이 이들의 비정상적인 믿음을 뒷받침하는 일부 근거로 작용하는 경우가 있다.
한 21세 남성은 자신의 가슴이 부풀어 넓어졌으며 갈비뼈가 개처럼 변한 것이 느껴졌다면서 의사에게 의학적 도움을 구했다. 여기에는 행동 변화도 따랐는데, 이 남성은 상담할 때 의사를 향해 으르렁거렸고 주로 냄새를 맡으며 주변을 탐색했다. 자신이 늑대 인간이라고 믿던 또 다른 환자는 보통 감정적으로 흥분할 때 일어난다는 변신 과정을 이렇게 설명했다. “몸 전체에서 털이 자라고 이빨이 길어지는 느낌이 들어요. (……) 살갗도 더 이상 제 것이 아닌 듯한 느낌입니다.” 신체 변화가 느껴진다는 두 환자의 주장은 동물화 망상을 촉발하는 감각의 바탕에 신체 도식을 방해하는 환각성 혼란이 있을 수도 있음을 시사한다.(본문 50쪽)

3장 버리지 못하는 사람들_강박
어떤 환자는 자신의 머리카락을 강박적으로 먹는다. 비교적 별것 아닌 듯 들릴 수도 있지만, 이 역시 과도해지면 심각한 문제를 낳는다. 머리카락은 케라틴이라는 질긴 단백질로 구성되어 위산에도 잘 녹지 않는다. 그래서 위 내벽에 켜켜이 쌓여 있는 위 조직인 위점막 주름에 끼인다. 그곳에서 머리카락은 점액, 음식과 섞여 역겨운 덩어리가 되고 머리카락을 계속 먹는다는 가정하에 시간이 지나면 머리카락이 더 달라붙으며 덩어리가 커진다. 이렇게 만들어지는 덩어리를 의학계에서는 '위모구'라고 부르며 보통은 '모발위석'으로 알려져 있다. 상습적으로 머리카락을 먹는 환자들의 위에는 위장 기능을 방해할 정도로 커진 모발위석이 생긴다. (중략) 감자나 탄 성냥, 머리카락은 이식증 환자가 먹는다고 알려진 여러 이상한 물질 중 일부에 불과하다. 그 외에도 솜뭉치, 흙, 풍선, 비누, 화장지, 나뭇가지, 찰흙, 자갈, 좀약, 유리, 배설물, 화장실용 탈취제도 있다. 이 중 일부는 이식증 환자치고도 특이한 사례지만, 적어도 특정 집단에서 이식증은 그리 드문 병증이 아니다.(본문 72~73쪽)

4장 하루아침에 천재가 된 남자_이례적 비범성
사고 후 며칠이 지나 데릭은 콜로라도주에 있는 집으로 돌아가기 전에 친구 릭의 집에 들렀다. 릭과 대화하던 중, 데릭의 눈에 방 한편에 있는 작은 전자 피아노가 보였다. 설명할 수는 없지만, 그는 피아노에 마음이 끌렸다. 지금껏 피아노 학원에 다닌 적도, 딱히 피아노를 치는 데 관심이 있었던 적도 없지만, 피아노를 치고 싶다는 참을 수 없는 욕구가 피어올랐다.
데릭이 건반을 치기 시작하자 마법 같은 일이 일어났다. 마치 전문 피아니스트가 연주하는 것처럼 그의 손가락들이 건반 위를 춤추듯 움직였다. 데릭은 피아노를 치기 전까지만 해도 전혀 알지 못했던 음과 화음을 자연스럽게 쌓으며 그 자리에서 곡을 하나 만들어 냈다. 그러고도 그는 장장 여섯 시간을 연주에 몰두했다. 그 모습을 본 친구 릭은 어안이 벙벙했다. 후에 그는 이렇게 말했다. “대체 내가 지금 뭘 듣고 있는지 알 수가 없었어요. 까무러치게 놀랐죠.”(본문 103~104쪽)

5장 금기시된 욕망_성
의학 문헌을 살펴보면 뇌종양, 외상 또는 질환을 겪고 새로운 성적 성향이 생긴 사례가 많다. 그중에는 원래 그 사람의 평소 모습으로는 도저히 상상할 수 없을 정도로 정반대의 성향을 보이는 경우도 있다. 물론 이 환자들에게 원래 비밀스러운 욕망이 있었는데 뇌가 손상되어 더 이상 숨기지 못한 것이 아니냐는 주장도 가능하다. 이를테면 사회적으로나 도덕적으로나 혐오감을 일으킬 만한 욕망을 억누르던 두뇌 회로를 종양이 가로막은 것일지도 모른다. 대다수의 사람에게는 뇌의 화학구조에 문제가 생겨 인간의 가장 중요한 도덕적 신념이 해체되었다는 의견보다 이쪽이 더 받아들이기 쉽다. 그러나 금기시되던 성적 욕망에 전혀 관심이 없다가 뇌에 예기치 못한 문제가 생긴 뒤 그런 욕망에 집착하게 된 환자들의 존재는 적어도 일부 사례에서는 신경생물학적 변화가 완전히 새로운 행동을 유발한다는 주장을 뒷받침한다.(본문 133쪽)

6장 내 속엔 내가 너무도 많아_인격
바어 박사는 캐런에게 다중인격장애(multiple personality disorder)라 알려진 병이 있다고 믿었다. 의료계에서 사용하는 공식 명칭은 해리성정체감장애(dissociative identity disorder, DID)다. 해당 환자의 행동은 '다른 자아(alters)'라고도 불리는 두 개 이상의 구별되는 인격이 존재를 드러낸다. 이때 '전환'되는 인격들은 서로 다른 이름과 성(性), 목소리를 가지고 있으며 각기 독특한 버릇이 있다거나, 눈이 나빠서 안경을 껴야 하는 등 특유의 신체적 특징을 지닐 수도 있다.
환자는 대체 인격이 전면에 나서 통제권을 얻은 동안에는 기억을 잃는 경향을 보인다. 이는 상당히 괴로운 일이다. 해리성정체감장애 환자들은 장기간에 걸쳐 겪는 여러 사건을 잘 설명하지 못한다. 바어 박사가 '클레어'의 편지를 받고 난 후 캐런을 치료하던 중에 다른 인격들도 존재감을 드러내기 시작했다. 박사는 총 17명의 서로 다른 캐런의 인격과 만났다. 2세부터 34세, 다른 특성과 관심사, 특유의 신체적 특징을 지닌 남성과 여성으로 유형도 다양했다.(본문 138~139쪽)

7장 믿으면 이루어질지니_믿음
샘이 사망한 뒤 미도르 박사는 정례적 부검(routine autopsy)을 실시했는데(1970년대에는 지금보다 정례적 부검을 더 흔히 했다), 결과를 보고 무척 놀랐다. 샘의 식도와 위, 그리고 다른 기관들 역시 암으로 가득하리라는 예상과 달리 식도에는 암이 없었다. 간에 암처럼 보이는 작은 덩어리가 하나 있었지만, 간 기능을 해칠 정도의 크기는 아니었고 제거하지 않고 두어도 증상이 나타나기까지는 몇 년이 걸렸을 것이었다. 샘의 몸 어디에도 눈에 띄는 암은 없었다. 폐의 작은 부분에서 기관지 폐렴을 발견했지만, 사망에 이르게 할 정도는 아니었다. (중략) 숙고 끝에 미도르 박사는 샘의 사인이 '자신이 죽을 것이라는 믿음'이라고 결론 내렸다. 박사는 샘이 과신했다고 추측했다. 그를 검사 한 의사들이, 즉 샘이 신뢰한 권위자들이 그의 믿음을 확인해 주었고 주변 사람들 모두 같은 믿음을 반복해 샘에게 들려주었으며 이 상황이 실제라고 믿은 샘의 뇌가 그의 몸도 이를 믿게 만든 것이다.(본문 164쪽)

8장 이름이 뭐더라?_소통
아르나브의 뇌졸중은 후대뇌동맥이라 불리는 동맥이 폐색되어 발생한 것이었다. 이 동맥은 후두엽에 혈액을 보내는 주요 공급처다. 동맥이 막혀 아르나브의 시각피질에 혈액이 공급되지 않았고 피질 일부가 기능을 멈췄다. 결과적으로 시각피질은 시각 단어 형태 영역에 시각 정보를 주지 못했고, 신문에 적힌 단어들을 해석해 주던 뇌의 이 영역은 이 단어들이 무엇인지 '볼' 수 없었다. 그래서 아르나브도 단어들을 읽을 수 없었다. 그러나 언어를 만들어 내는 뇌의 영역들은 쓰기에 필요한 운동에 관여하는 영역들과 여전히 연결되어 있었기 때문에 쓰기 능력은 그대로였던 것이다.(본문 186쪽)

9장 사이비 종교에 빠지는 뇌_피암시성
집안 식구에게 기생충망상증(delusional infestation)이 생긴 한 일가('밀러 가'라고 하자)가 있었다. 기생충망상증은 생물이든 무생물이든 무언가가 자신의 몸에 들끓고 있다는 잘못된 믿음을 동반한다. 이 망상증이 있는 사람은 자기 몸에 기생충이나 곤충, 벌레, 기타 작은 생물이 기어다닌다고 생각하거나, 아주 작은 천 쪼가리나 실 같은 물질이 몸에 잔뜩 붙어 있다고 믿는다. (중략) 밀러 가의 망상은 이웃과 친척 들이 자신을 비롯한 가족에게 해를 입히려 한다는 밀러 부인의 두려움으로부터 시작됐다. 그녀는 이 외부인들이 어떤 식으로든(정확히 어떻게 실행에 옮겼는지는 밀러 부인조차 자세히 설명하지 못했다) 자신의 집에 기생충이 득시글거리게 만들었다고 믿었다.(본문 205~206쪽)

10장 무엇을 잃어버렸나_부재
안면실인증(prosopagnosia) 환자는 대체로 시각을 통한 지각에는 문제가 없다. 얼굴을 알아보지 못하는 걸 제외하면 말이다. 환자는 코와 눈 등의 특징을 보고 얼굴이 얼굴인 것은 안다. 다만 그 모든 특징을 조합하여 처리하지 못하므로 서로 다른 얼굴을 구별하지 못한다. 이들에게 얼굴이란 우리에게 무릎만큼이나 구별하기 어려운 대상이다. (중략) 그러나 실제로 이런 일은 잘 벌어지지 않는다. 대부분의 안면실인증 환자는 머리나 옷 스타일, 걸음걸이, 목소리 등 다른 단서로 사람들을 알아보는 데 능숙해지기 때문이다. 너무나 능숙한 나머지 주변인들이 증상을 알아채지 못할 정도다. 안면실인증 환자는 얼굴을 거의 인식하지 못하므로 거울에 비친 자신의 얼굴도 알아보지 못한다. 심각한 경우, 이목구비조차 구별하지 못한다. 얼굴이란 “눈이 있는 자리에 검은 동그라미가 두 개 찍혀 있는 흰 방울 덩어리처럼 보일” 뿐 다른 특징은 파악할 수 없다고 말한 환자도 있었다.(본문 233~234쪽)

11장 자아가 생긴 손_단절
간호사가 바늘을 꽂고 정맥 주사를 연결하자 리오의 오른손이 간호사를 밀치고 수액 줄을 잡아당기기 시작한 것이다. 리오는 자신의 행동에 무척 당황했고 간호사에게 계속해서 사과했다. 처치를 방해할 의도는 전혀 없었다며 자기가 왜 그런 행동을 했는지 모르겠다고 말했다. 하지만 이건 그의 손이 하는 반항의 시작일 뿐이었다. 의사가 리오를 치료하려 하자 그의 오른손은 의사의 주의를 자신에게 돌리려 애썼다. 의사의 청진기를 잡아채기도 하고 도우려는 간호사를 방해했다. 때로는 거칠어져서 병원 직원의 뺨을 때리려 했으며 한 번은 리오의 목을 그러쥐고 조르기까지 했다. 리오는 주변의 도움을 받아서야 겨우 자기 손에서 해방될 수 있었다. 리오는 여전히 손을 자의로 움직일 수 있었다. 하지만 아무리 노력해도 원치 않는 움직임을 막을 수는 없었다. 마치 오른손이 스스로의 욕망을 따라 독립적으로 움직이는 것 같았다.(본문 255쪽)

12장 매일 밤 찾아오는 반가운 유령_현실
슬러즈키 박사는 두 아들을 만나는 사모트라시아의 경험을 상실을 견디는 건강한 방식의 대처 기제로 보았다. 죽은 아들이 나타나는 환각만이 조현병 진단 기준에 부합하는 유일한 증상이었으므로(조현병을 정확히 진단하려면 다른 증상도 반드시 나타나야 한다) 박사는 사모트라시아에게 조현병이 없다고 판단해 사모트라시아의 환각을 기준으로 그녀를 치료했으나, 이를 멈추게 만들지는 않았다. 둘은 1년 넘게 상담을 이어 갔고 사모트라시아가 다른 지역으로 이사 간 뒤에도 두 아들은 꾸준히 그녀를 찾아왔다.(본문 287쪽)